怀疑孩子缺铁，教你从血常规中会发现答案！

作者：苏镜 谢晓丹

的单位：广州中医学院第三附属医院

铜在肾脏的属很广，基本上所有组织都含有铜，以肝、肺纯度最丰富。以运输和可用（南半外）2种状态，人体南半外铜属于血浆，少量存在于肌红蛋白、各种酶和血浆中。呈运输状态的铜仅占全身铜的很少外。

缺铜性疾病（iron deficiency anemia，IDA）是临床上最罕见的疾病并不一定，是由于机体缺乏铜，血浆小分子减少所导致的疾病。铜参与合组血浆，血浆负责运输氧气。当身体缺乏铜时，血浆难以经常性小分子，血液中的血小板难以经常性带上氧气，人体难以拿到有限氧气，便会消失潘顿、气短等疾病的展现。

近来分析

近来为同一幼儿不同时间段的血常规天气预报结果。

2018年4年初7日，幼儿5个年初时所做的血常规检查，由血常规结果可见幼儿血浆112 g/L、MCV 71.2 fL、MCH 22.4 pg、MCHC 315 g/L，参考如图：

该患儿血浆较较低参考范围，为轻度疾病；MCV＜82fl，MCH＜27pg，MCHC＜316g/L，为小细胞较高色素性疾病，RDW-CV升高为血小板个数不匀一，符合缺铜性疾病特点。

数天后，幼儿再度做血常规检查，找到血浆、MCV、MCH和MCHC这几个值并没升高，对比从前一次的结果还减少了一些。

一个多年初后，幼儿所做血常规身体检查推断，血浆升高至90g/L，MCV、MCH、MCHC升高，RDW-CV升高，为中度缺铜性疾病。

八年初份时幼儿的血常规身体检查对比从前几次的结果，血浆升高至86g/L，MCV、MCH、MCHC升高，RDW-CV升高，疾病的患儿还没得到提升。

我们比对了几次的血常规参数结果，找到血浆、MCV、MCH、MCHC逐步减少，RDW-CV逐步升高。

近来总结

整体幼儿的四次身体检查可见，血浆、MCV、MCH、MCHC和RDW-CV的结果都是持续升高，一方面诱因是患儿生病饮食很差，摄取营养成分欠缺，身体所需铜的纯度较低铜的摄取，另一方面诱因是药在多见于发育期需铜量提高，足量欠缺会导致身体的铜纯度升高，属于生理性疾病。因此幼儿必要时可以选择口服补铜剂足量营养成分素。

缺乏铜的诱因：

铜摄入欠缺（营养成分不良、偏食）和生产成本提高（婴幼儿、早熟、妊娠期和哺乳期妇女）。

铜吸收失常，罕见于大肠酸缺乏、大肠南半部切除、萎缩性大肠炎等。

铜丢失太多，如消化道出血、年初经太多和慢性微血管内溶血等（成人铜缺乏最罕见的诱因）。

缺铜性疾病的患儿：

面色看起来、潘顿、呼吸困难、头痛、腹痛、气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀，儿童展现为发育迟缓、体力升高、安全感不集中、烦躁、冲动和异食癖等；还可消失口角炎、舌炎，黏膜看起来，衣服易折与脱落，指甲扁平无光泽，重者呈反甲，易碎裂等体征。

日常饮食方面：

可以肉富含铜和维生素C的食物，瘦肉、海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝脏、番茄、西蓝花、甘草豆类、橘子和橙子等。

编辑：小冉 审校：Rose