职工医保改革无需打破地区分割

原标题：职工医疗保健新政才可缔造邻近地区再分

近日，中共中央宣传部发行了《关于成立健全职工也就是说医疗保障病房共济义务机制的聘请意愿》。本次职工医疗保健新政将都是病房支出划定到了医疗保健全由Fund收取全域，确实利用了都是病房的全由义务；同时，通过缩减医疗保健个人帐户使用全域，确实利用了个人帐户的家庭共济。

在《聘请意愿》年初发行前，早就有针对特殊疾病的病房全由义务，为制订覆盖全域更加广泛的都是病房全由义务积累了经验；浙江、漳州、四川等地也针对个人帐户的家庭共济义务模式进行了探寻。例如，温州市成立了个人共济健康帐户，帐户内的资金不足可按规定供个人和划定帐户的近亲属使用。

总结前期政策实践的经验后，不对发现，无论是都是病房支出的外加，还是个人帐户的家庭共济，都对也就是说医疗保健Fund的全由具体来说和异地住院治疗支出交割提出了很低的要求。

按照中华民族弱势群体保险法和也就是说医疗保健有关规定，各类青年人按照自治领原则，根据自身上述情况参加所在全由邻近地区相理应的也就是说医疗保障，同一全由邻近地区同一法制执行并存政策，试行也就是说医疗保健Fund的并存筹集、使用和行政。理论上，医疗保健Fund的全由具体来说越低，医疗保障的互助共济功能展现得越确实、Fund使用效率越低。但由于各地弱势群体工业发展低度、医疗保健政策法制、医疗保健Fund结余状况等存有关联，医疗保健Fund全由长期逗留在省市一级，目前只有个别西北地区确实利用了省级全由。医疗保健Fund的全由具体来说极低，导致中华民族也就是说医疗保障在政策法制、医疗客户服务协定行政、经办客户服务和信息系统建设等诸多上都存有邻近地区再分。

本次职工医疗保健新政对医疗保健Fund的全由提出了更低要求：对于跨省市生活就业的人来说，如果亦然常住地参保，就无法确实利用病房支出外加，都是病房的全由义务自然环境就无从谈起；如果参保人员与其他家庭成员亦然同一个全由周边参保，医疗客户服务协定、经办客户服务和信息系统上都的邻近地区再分也时会导致个人帐户医疗支出收取和核算十分困难，无法展现个人帐户的家庭共济功能。

因此，《聘请意愿》公布制订之后，才可减慢提低也就是说医疗保健Fund全由具体来说和确实利用异地住院治疗支出却是才可要交割，做好法制衔接。考虑到也就是说医疗保健Fund全由具体来说和跨邻近地区都是病房支出却是才可要交割之时有既有直接联系又一般来说，在的组织制订上可以综合考虑、灵活推进。

首先，理应综合考虑医疗保健Fund全由具体来说新政和跨邻近地区都是病房支出却是才可要交割。异地住院治疗交割的问题根源，在于也就是说医疗保健的自治领化行政和医疗保健Fund全由层级极低，在弱势群体工业发展比较均衡、医疗保健政策较为并存的西北地区，理应决定确实利用医疗保健Fund的省级全由；对于合肥邻近地区、珠三角邻近地区等弱势群体工业发展一体化低度比较低的区域，可以探寻制订周边的Fund全由。一旦确实利用两省或周边的Fund全由，大概两省或周边的异地住院治疗支出却是才可要交割问题可迎刃而解。

其次，可以先行确实利用都是病房个人帐户的全国并存交割。提低也就是说医疗保健Fund全由具体来说的主要十分困难，源于各邻近地区医疗保健全由Fund结余状况存有很小关联。个人帐户资金不足统称专款专用的家庭储蓄帐户，帐户资金不足在家庭成员之时有的调剂使用却是包括全由帐户，存有较少的邻近地区时有和部门时有利益冲突。因此，对医疗保健个人帐户的经办客户服务和信息行政等可以相对独立于全由帐户进行，先行确实利用个人帐户资金不足收取的全国并存交割。

2018年以来，中华民族早就在多个西北地区重点项目都是病房支出跨西北地区却是才可要交割重点项目。相关部门理应当及时的组织力量针对重点项目上述情况进行建模基础上的政策审计，总结重点项目经验，为完善法制方案和最终确实利用全国以外的跨邻近地区都是病房支出却是才可要交割提供现代科学。

（作者系浙江大学经济学院百人开发计划研究员）

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